Anthony Fauci peegeldab 40-aastast HIV/AIDSi uurimist

Anthony Fauci peegeldab 40-aastast HIV/AIDSi uurimist

Kas soovite MolecularConceptoriga ajas tagasi minna?Liituge Science Friday Rewindi uudiskirjagaet saada meie arhiividest rohkem kunagi varem digiteeritud lugusid ja helimaterjale!


Leht Morbidity and Mortality Weekly Reportist (MMWR) 5. juunil 1981. aastal. Lugege täielikku aruannet . Krediit: CDC / avalik domeen

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) avaldavad igal nädalal oma korrapärase aruande esilekerkivate haiguste viimaste arengute kohta – see on elav rekord, mis dokumenteerib aastakümnete pikkust haiguslugu, mida tuntakse kui haiguslugu. Haigestumuse ja suremuse nädalaaruanne (MMWR) . Mais 1981 end MMWR toimetaja Michael B. Gregg sai kõne ebatavalisest surmavast kopsupõletikust, mida on nähtud Los Angelese noortel geidel. Vihje pärines epidemioloogilt Wayne Shandersalt, Los Angelese maakonna tervishoiuosakonna epideemia luureteenistuse ametnikult. Ta kirjeldas viie arenenud mehe, vanuses 29–36, juhtumeid Pneumocystis carinii, teatud tüüpi kopsupõletik, mida tavaliselt täheldatakse vähi- ja immuunpuudulikkusega patsientidel . Need mehed olid varem terved, kuid nad nägid vaeva, et haigust raviga tõrjuda. Kaks patsientidest surid. Kõik viis olid geid.



Gregg ei teadnud, mida juhtudest peale hakata, kuid ta ja CDC eksperdid olid sunnitud tähelepanekud avaldama 5. juuni 1981. aasta number MMWR . Varsti pärast seda hakkasid arstid üle kogu riigi sarnaseid juhtumeid tähistama. Nakatunud inimeste arv tõusis, nagu ka teadlikkus kummalisest sümptomite kogumist. Tol suvel levis meedias lugusid salapärasest haigusest; a New York Times avaldas pealkirja ' Haruldane vähk, mida on nähtud 41 homoseksuaalil .” Sel ajal oli Ira NPR teaduskorrespondent ja tegeles haiguse nüanssidega:

Arhiivi kirje: 10. detsember 1981

Täna täitub 40 aastat alates esimesest ametlikust aruandest HIV/AIDSi epideemia kohta USA-s ja kauaaegse mõistatusliku meditsiinilise müsteeriumi algusest. 'Ma olin täiesti hämmeldunud ega teadnud, mis toimub. Arvasin, et see oli juhus,” meenutabDr A.S. Anthony Fauci, riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi direktor, sel nädalal ajakirjale Science Friday antud intervjuus.

'Tegin otsuse sõna otseses mõttes, kui lugesin seda kohutavat MMWR ,' ta ütleb. «Ma polnud muidu tervete noorte seas midagi sellist näinud. Ja ma ütlesin: 'Ma muudan oma uurimistöö suunda.' Ja ma hakkan uurima neid noori geimehi, kellel on see kohutav haigus.

Dr Anthony Fauci (paremal) ravib 1987. aastal NIH-s AIDS-i patsienti. Krediit: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Alates 1981. aasta aruandest on AIDSiga seotud haigustesse surnud ligi 33 miljonit inimest. Kuid viimase nelja aastakümne jooksul on ennetavad tervishoiu- ja ravivõimalused aidanud levikut vähendada. Erinevate ravimite kokteiliravi ja -teraapiate väljatöötamine on muutunud piisavalt tõhusaks, et HIV-nakkusega inimesed saaksid kaua elada. See haigus on kahtlemata muutnud seda, kuidas meditsiinivaldkond läheneb immuunpuudulikkusele ja on jätnud Ameerika kultuurile püsiva mõju.

Fauci AIDS-i patsiendiga 1987. aastal. Autor: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Vaatamata edusammudele HIV/AIDSi epideemia jätkub. Kolmkümmend kaheksa miljonit inimest maailmas elab praegu HIV-iga, 2019. aasta andmetel . Nakatumise määr on vähenenud suurlinnade valgete geide seas, kes said alguses kõige rängemini; viirus mõjutab praegu ebaproportsionaalselt palju Mustanahalised geid ja biseksuaalsed mehed Ameerika lõunaosas . Tervisekriis on süvendanud meditsiinilisi, kultuurilisi ja ühiskondlikke lõhesid kogu maailmas – peegeldades seda haiguste erinevused mustanahalistes, ladina-ameeriklaste ja indiaanlaste kogukondades COVID-19 ajal .

sisse intervjuu MolecularConceptoriga juunis 2020 , käsitles Fauci COVID-19 pandeemia ja HIV/AIDSi epideemia ebakindluse sarnasusi. 'Seal on nii palju asju, mis on analoogsed sellega, mis toimus siis, kui [me] sellest 80ndate alguses rääkisime – salapärane olemus, haiguste proteiinlikud ilmingud,' ütles Fauci. 'Mida rohkem me sellest teada saame, seda rohkem mõistame, kui vähe me teame.'

Arhiivi kirje: 20. aprill 1982

1982. aastal tegi CDC oma esimene mainimine 'omandatud immuunpuudulikkuse sündroom' või AIDS, et klassifitseerida juhtumeid. Selleks ajaks oli nakatunud ligi 600 ja surnud 243. 'Pole kahtlust, et tegemist on epideemiaga,' ütles New Yorgi dermatoloog dr Alvin E. Friedman-Kien Irale NPR-i jaoks. Kõiki asjaolusid arvesse võttes selle aasta 20. aprillil. „Kuid küsitakse: miks pole seda haigust varem nähtud? Miks see praegu toimub? Ja miks see juhtub selle konkreetse rühma seas?

Esialgset AIDS-i puhangut Ameerika Ühendriikides täheldati peamiselt linnakeskuste geikogukondades ja hiljem seostati seda uimastitarbijatega. Haiguse tundmatud asjaolud tekitasid arutelusid seksuaalsuse, ebaseaduslike uimastite kasutamise ja sugulisel teel levivate haiguste üle – vestlused, mida paljud pidasid 1980ndatel ja 1990ndate alguses tabuks. Ühiskond ja meedia kasutasid tundetut keelt, mis sageli süüdistas ja võõrandas geikogukonda. Kui patsiendi HIV-test oli positiivne, ei pidanud nad võitlema mitte ainult eluohtliku haigusega, vaid ka sellega kaasneva häbimärgistamisega.

Arhiivikirje: 8. november 1991, Teadusreede esimene saade

AIDS-i teadlikkuse tõstmise plakat 1980. aastatest. Krediit: Rahvuslik meditsiiniraamatukogu /Flickr/avalik domeen

Teadusreede nädala esimeses saates 8. novembril 1991 teatas korvpalliikoon ja perekonnanimi Earvin “Magic” Johnson avalikult, et tema HIV-test on positiivne. 'Ma arvan, et mõnikord me mõtleme: 'Noh, ainult geid võivad seda saada ja see ei juhtu minuga.' Ja siin ma ütlen, et see võib juhtuda igaühega,' ütles ta 7. novembril. See uudis šokeeris avalik ja jättis paljud lahku. Oma esimese saate teisel tunnil kajastasime Johnsoni teadaannet, kus kümned helistajad avaldasid oma arvamust.

'Ma arvan, et see on pisut ebaviisakas, kui inimesed reageerivad ja meedia ja poliitikud reageerivad nii, nagu see oleks täiesti uus uudis,' ütles üks kuulaja San Franciscos. Teine helistaja, kes oli HIV-patsient, samuti San Franciscost, väljendas pettumust avalikkuse ja meedia järsu tooni ja tähelepanu muutuse pärast, kui 'keegi, keda peetakse avalikkuses au sees kui kangelaseks ja iidoliks', haigestub. 'Ma imetlen teda julguse eest, mis tal eile seda tehes oli, kuid on kangelasi, kes on viimased 10 aastat seda neetud sõda võidelnud. Ja neid ei tunnustata.'

Magic Johnsoni lubadus haigusega võidelda ja tema vokaalne tugi sellealase hariduse suunas olid 'olulised' pöördepunkt avalikkuse ettekujutuses AIDSi ja HIVi suunas, ütleb Fauci meie hiljutises MolecularConceptori intervjuus. Johnsoni teade avas vestlused seksi ja seksuaalhariduse teemadel ning muutis ideid selle kohta, kellel on oht haigestuda.

Arhiivikanne: 29. juuli 1994. a

Ühes oma esimestest intervjuudest saates 1994. aastal kirjeldas Fauci HIV-d kui 'hirmutavat vaenlast', immuunsüsteemi tabamatut sissetungijat. Viirus suudab oma geneetilist materjali inimgeenidesse siduda – muutudes varjatult nakatava raku osaks ja raskendades ravimite sihtimist. 1994. aastal selgitas Fauci, et tõhusa ravi, ravimeetodite või tulevase vaktsiini leidmiseks pidid teadlased kõigepealt mõistma 'põhialuseid', kuidas viirus kahjustab immuunsüsteemi.

'Aja möödudes mõistame me üha rohkem,' ütles Fauci 1994. aastal. 'Vastus ei pruugi olla nurga taga, kuid teaduse edusammud tulevad väga järk-järgult, mis ei kõla justkui seksikalt. et inimesed saaksid ajalehest lugeda: 'Vau, kui suur ja suurepärane edasiminek see on.' Kuid see viib teadlased ja teadusettevõtted üha lähemale lõppeesmärgile.'

Fauci esitab 1996. aastal Valges Majas president Clintonile ja asepresident Gore'ile HIVi/AIDSi teemalisi esitlusi. Krediit: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

1990ndatel ja alguses toimunud uuringute ja poliitiliste muudatuste tulv aitas paremini mõista HIV-i viroloogiat, retroviiruse, mis nakatab inimese immuunsüsteemi spetsiifilisi rakke ja võib CD4 tühjendada+T-rakud , mis põhjustab AIDSi. Kuna teadlased mõistsid rohkem viiruse rünnakute ja AIDSi kliinilise pildi kohta, suutsid nad välja töötada selliseid tööriistu nagu juurdepääsetav testimine, tõhusam aktiivne retroviirusevastane ravi. HAART ) ja heakskiit Truvada kokkupuute-eelseks profülaktikaks (PrEP). Aja jooksul on see muutnud HIV/AIDSi mõne patsiendi jaoks ravitavaks krooniliseks haiguseks.

Valevärviline skaneeriva elektronmikrograaf HIV-ga nakatunud inimese T-rakust, mis on kujutatud kollasena. Krediit: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Kuid kogukonnad, kellel see hädavajalik hooldus puudub, võitlevad jätkuvalt HIV/AIDSi epideemiaga. Haigus on tõsine rahvatervise probleem mitmel pool Aafrikas, Aasias ja Ladina-Ameerikas , samas kui Ameerika Ühendriikide taskutes on endiselt näha juhtumeid: 'Riigi mõnes piirkonnas, eriti lõunapoolsetes maapiirkondades, mis on demograafiliselt üleesindatud afroameeriklastega, on häbimärgistamine, juurdepääsu puudumine ja kõik need muud tegurid on muutnud sellise juurdepääsetavuse kõigile asjadele, mida vajate haiguspuhangu peatamiseks, väga keeruliseks,' räägib Fauci sel nädalal MolecularConceptorile.

2019. aastal CDC teatatud et enam kui pooled uutest HIV-diagnoosidest USA-s juhtusid lõunaosariikides, kusjuures Aafrika-Ameerika mehed moodustavad ebaproportsionaalselt palju juhtumeid. Lõunaosa HIV/AIDSi epideemiat põhjustavad paljud tegurid, nagu Fauci selgitab – vaesus, töötus, transpordi puudumine ja tervisekindlustuse saamise tingimused. kõik aitavad kaasa halbadele tervisetulemustele . Selline ravi ebavõrdsus on tänapäeval jätkuvalt väljakutseks võitluses nakkushaiguste puhangutega.

Arhiivi kanne: 19. veebruar 2021

Vaatamata nendele süsteemsetele ebaõnnestumistele on HIV ja AIDSi õppetunnid osutunud kasulikuks ravimite ja vaktsiinide väljatöötamisel teiste haiguste jaoks. Kuigi teadlased ei ole ikka veel suutnud edukalt luua HIV-vaktsiini, on neli aastakümmet uurimistööd ja tehnoloogiat aitas kiirendada COVID-19 vaktsiini väljatöötamist , ütleb Fauci sel nädalal. 'See tundub veidi paradoksaalne,' ütleb ta. 'Elegantse teaduse tüübid, mis on arenenud katsel, kuigi siiani ebaõnnestunult, välja töötada HIV-vaktsiini, on tehnoloogiad, mis on sillutanud teed suurejooneliselt edukatele COVID-19 vaktsiinidele.'

Sellegipoolest on Fauci optimistlik, et COVID-19 vaktsiiniuuringud võivad seda edasi anda. 'On palju HIV-vaktsiinispetsialiste, kes uurivad seda platvormitehnoloogiat väga tähelepanelikult, et näha, kas te rakendate HIV-i suhtes mRNA lähenemisviisi.' Fauci ütleb. 'Loodan, et see, mida oleme COVID-19-ga teinud, aitab HIV-i.'

Allpool leiate rohkem MolecularConceptori lugusid ja teavet – nii minevikus kui ka olevikus – HIVi ja AIDSi kohta. Ja vaadake rohkem arhiivilugusidTeadusreede tagasikerimine.

Arhiiviintervjuude katkendeid on pikalt toimetatud.


Lisalugemist

  • Avastage rohkem ajalugu viimase 40 aasta jooksul HIV ja AIDSi uurimisest CDC muuseumist.
  • Kuulake 2014. aasta MolecularConceptori intervjuud Anthony Fauci ja Antonio Urbinaga HIV/AIDSi värskendus Austraalias Melbourne'is toimunud rahvusvahelisest AIDSi konverentsist.
  • Kuulake, kuidas Fauci arutleb geenide redigeerimise lähenemisviisid HIV-nakkuse vastu võitlemiseks teadusreedel 2014. aastal.
  • Kuulake 2017. aasta MolecularConceptori vestlust HIV-epideemia kohta nihkus USA-s lõuna poole ja milliseid piirkondlikke programme püütakse haiguse peatamiseks teha.
  • Vaadake lisateavet HIV-i ennetamise kohta PrEP-iga ja vaadake MolecularConceptori koolitustegevustavatud arutelud lastega HIV ja AIDSi teemal.
  • Kuulake MolecularConceptoris 2019. aasta vestlust teemal ' Londoni patsient ”, teine ​​HIV-positiivne patsient, kes on potentsiaalselt sellest haigusest terveks saanud.
  • Kuulake 2020. aasta intervjuud praegused ja tulevased PrEP-ravimid turule tulemas.
  • Kuulake, kuidas reporterid Apoorva Mandavilli ja Jon Cohen räägivad viimastest uuringutest teemal ' eliitkontrolörid ”, 2020. aasta intervjuus HIV-iga inimesed, kes suudavad viirust loomulikult kontrolli all hoida.
  • Kuulake Fauci 2021. aasta MolecularConceptori intervjuus COVID-19 vaktsineerimine .