Järgnev on väljavõte sellest Cribsheet: andmepõhine juhend parema ja lõdvestunud lapsevanemaks olemiseks sünnist eelkoolini autor Emily Oster.
Osta raamat
Cribsheet: andmepõhine juhend parema ja lõdvestunud lapsevanemaks olemiseks sünnist eelkoolini
Osta
Imetamine ja hilisem tervis
Suurem osa rinnaga toitmist käsitlevatest akadeemilistest uuringutest keskendub varasele eluea tulemustele – infektsioonidele, näiteks ajal, mil võid tegelikult rinnaga toita. Populaarses diskursuses näib aga keskenduvat palju rohkem pikaajalisele kasule. Siin kuhjub süütunne.
Kuulete harva inimesi ütlemas: 'Imetamine on suurepärane, kuna see vähendab järgmise kuue kuu jooksul kõhulahtisuse tõenäosust!' Pigem ütlevad nad selliseid asju nagu: 'Imetamine on suurepärane, sest see annab teie lapsele parima alguse; nad on targemad, pikemad, peenemad! See probleem ei piirdu juhuslike inimestega tänaval: üks naine ütles mulle, et tema arst oli talle öelnud, et rinnaga toitmise lõpetamisega läks ta oma lapsele maksma kolm IQ-punkti.
Mõte, et rinnaga toitmata jätmine võib olla midagi, mille all teie laps kannataks kogu elu, on vanemana palju hullem, kui lihtsalt mõelda, et ta võib saada veel ühe kõrvapõletiku.
Hea uudis süütundega emade jaoks on see, et isegi rohkem kui varajases eas terviseprobleemide puhul ei ole ma näinud ühtegi veenvat tõendit nende pikaajaliste mõjude kohta.
Võime alustada tulemuste kogumiga, mida uuriti PROBITis – rinnaga toitmise sekkumise edendamise katses, mis on 1990. aastatel Valgevenes läbi viidud randomiseeritud uuring. Need teadlased on jätkanud laste jälgimist uuringus kuni seitsmeaastaseks saamiseni. Nad ei leia mingeid tõendeid pikaajaliste tervisemõjude kohta: allergiate või astma, hambaaukude, pikkuse, vererõhu, kehakaalu ega ülekaalulisuse või rasvumise näitajate muutusi.
Rasvumise tulemustega tasub peatuda, kuna sellele imetamise eelisele pööratakse palju tähelepanu. (Kui olin Finniga rase, oli mu ämmaemanda kabinetis väga suur plakat, mis väitis, et rinnaga toitmine alandas ülekaalulisust. Seda sõnumit rõhutas pilt kahest jäätiselussikesest, mille peal oli kirss, nii et need nägid välja nagu rinnad. See oli korralik visuaal,kuigi mõte, mida see illustreeris, jääb mulle ebaselgeks. Ma arvan, et idee oli selles, et rinnaga toitmise korral võiksite rohkem jäätist süüa.)
Kindlasti on tõsi, et rasvumine ja rinnaga toitmine on omavahel seotud, kuna rinnaga toidetavad lapsed on hilisemas elus väiksema tõenäosusega rasvunud. Kuid see korrelatsioon ei näita põhjuslikku seost – see ei tõesta, et need lapsed, kes hakkavad rasvuma, seda teevadsestneid ei toidetud rinnaga. PROBITi randomiseeritud andmed ei näita rinnaga toitmise mõju sellele, kas laps on rasvunud seitsmeaastaselt või viimases jälgimises peaaegu üheteistkümneaastaselt.Seda toetavad uuringud, milles võrreldakse rinnaga toidetavaid õdesid-vendi ja neid, kes ei ole rinnaga toidetud, ei näita rasvumises mingeid erinevusi. Need uuringud näitavad sageli, et rinnaga toitmine näib olevat oluline, kui võrrelda perekondi, kuid mitteseesperekond. See viitab sellele, et lapse rasvumise tõenäosust mõjutab midagi perekonnas, mitte rinnaga toitmises.Tegelikult, kui teadlased vaatavad paljusid rasvumise ja rinnaga toitmise uuringuid koos, et saada täielikum pilt, avastavad nad, et uuringud, mis kohandavad hoolikalt ema sotsiaalmajanduslikku staatust, ema suitsetamist ja ema kaalu – isegi kui nad ei saa võrrelda õdesid-vendi – ei näita samuti seost. .
Kõik need tulemused on statistilise veaga. Kas me saame öeldakindlastiet rinnaga toitmine ei mõjuta rasvumist? Ei. Kuid võime öelda, et miski andmetes veenev sisu ei toeta olulist seost.
Meedia tähelepanu kipub avaldatud kirjanduse nüansse märkamata jätma isegi siis, kui kirjandus ise on hea, mis sageli nii ei ole.
Mõnda pikaajalist tulemust, näiteks juveniilset artriiti ja kuseteede infektsioone, ei saanud PROBITis uurida, kuid vähemalt üks või kaks uuringut on näidanud seost nende seisundite ja rinnaga toitmise vahel. Tõendid enamiku nende linkide kohta on lihtsalt väga piiratud.Märkimisväärne seos ilmneb ainult ühes paljudest uuringutest või on uuringu ülesehitus kehv või populatsioon on väga ebatavaline – põhimõtteliselt ei saa me seose olemasolu andmetest midagi teada.
Kahest tõsisemast haigusest – I tüüpi diabeet ja lastevähk – on kirjutatud rohkem, kuid andmete piiratust arvestades ei usu ma, et me palju õpime. Nende kahe kohta lisateabe lõpus.
Paljudel nendel juhtudel – nagu ka teistel imetamise valdkonnas – saavad isegi väga piiratud ja halvasti tehtud uuringud palju tähelepanu. Meedia tähelepanukipub avaldatud kirjanduse nüansse märkamata jätma isegi siis, kui kirjandus ise on hea, mis sageli pole nii. Me näeme ikka ja jälle agressiivseid pealkirju, mis sageli ületähtsutavad nende artiklite väiteid, millest nad arutavad.
Miks on see?
Üks põhjus on see, et inimesed näivad armastavat hirmutavat või šokeerivat narratiivi. 'Aruanne: piimaseguga toidetud lapsed jätavad keskkoolist välja suurema tõenäosusega' on klikitavam pealkiri kui 'Suur ja hästi läbimõeldud uuring näitab rinnaga toitmise väikest mõju kõhulahtisusega seotud haigustele'. See šoki ja aukartuse soov on halvasti seotud enamiku inimeste statistiliste teadmiste puudumisega. Meediat ei avaldata survet keskenduda „parimate“ uuringute kajastamisele, kuna inimestel on raske eraldada häid uuringuid vähem headest. Meedia teated võivad pääseda ütlemisest: „Uus uuring näitab…” ütlemata: „Uus uuring, mille tulemused on väga tõenäolised kallutatud, näitab…” Ja peale nende väheste meist, kes Twitteris oma kõõma ajavad, pole inimesed enamasti targem.
Selle esialgse meediakajastuse põhjal on raske välja selgitada õppekvaliteeti, kuigi internetiajastul on see ilmselt lihtsam. Paljud meediaaruanded on nüüd seotud algse uuringuga. Kui artikkel „Seeglitoiduga lapsed tõenäoliselt keskkoolist välja langevad” põhineb uuringul, milles osales 45 inimest, kes küsitlesid nende imetamiskäitumist, kui nende praegu 20-aastased lapsed olid imikud, võite sellest ilmselt loobuda.
Nutikad rinnad: rinnaga toitmine ja IQ
Rinnapiim on aju arenguks optimaalne, eks? Õde oma teed eduka lapseni! Nii nad ütlevad. Aga kas see on tõsi? Kas rinnapiim teeb teie lapse targemaks?
Alustame maagilise rinnapiima maalt reaalsusesse naasmisega. Isegi kõige optimistlikumal rinnaga toitmise seisukohalt on mõju IQ-le väike. Imetamine ei tõsta teie lapse IQ-d kahekümne punkti võrra. Kuidas me teame? Sest kui see nii oleks, oleks see andmetes ja teie igapäevases kogemuses tõesti ilmne.
Küsimus on tõesti selles, kas rinnaga toitmine annab lastele midagiluures väike jalg püsti. Kui usute uuringuid, milles võrreldakse rinnaga toidetavaid lapsi lastega, kes ei ole rinnaga toidetud, siis leiate, et see nii on. Ühest nende uuringute näitest rääkisin leheküljel 68 ja neid on teisigi. Siin on selge seos – rinnaga toidetavatel lastel näib olevat kõrgem IQ.
Kuid see ei ole sama, mis öelda, et imetaminepõhjusedseda kõrgem IQ. Tegelikkuses on põhjuslik seos palju nõrgem. Seda näeme, kui vaadelda hoolikalt mitmeid uuringuid, milles võrreldakse rinnaga toidetud lapsi nende õdede-vendadega, kes ei saanud rinnapiima. Need uuringud ei leia mingit seost rinnaga toitmise ja IQ vahel. Lapsed, kes said põetatud, ei suutnud IQ-testides paremini kui nende õed-vennad, kes seda ei teinud.
See järeldus erineb põhimõtteliselt uuringutest ilma õdede-vendade võrdlusteta. Üks väga tore uurimus annab meile vastuse, miks.Selle uuringu võti on see, et autorid analüüsivad sama laste valimit mitmel erineval viisil. Esiteks võrdlevad nad lapsi, kes saavad rinnapiima, nendega, kes ei ole mõne lihtsa kontrolliga. Kui nad seda teevad, avastavad nad suuri erinevusi laste IQ-s rinnaga toidetavate laste ja nende vahel, kes seda ei tee. Teises faasis lisavad nad ema IQ-d ja leiavad, et imetamise mõju on palju väiksem – suur osa esimeses analüüsis rinnaga toitmisele omistatud mõjust tulenes emade IQ-de erinevustest, kuid see jääb siiski püsima. .
Kuid siis teevad autorid kolmanda analüüsi, kus nad võrdlevad õdesid-vendi - samal emal sündinud lapsi -, kellest üks toideti rinnaga ja teine mitte. See on väärtuslik, sest see võtab arvessekõikerinevused emade vahel, mitte ainult nende jõudlus ühes IQ-testis. Selles analüüsis näevad teadlased, et rinnaga toitmine ei mõjuta oluliselt IQ-d. See viitab sellele, et esimeses analüüsis mõjutab imetamise mõju midagi ema (või vanemate kohta üldiselt), mitte midagi rinnapiimast.
PROBIT uuris ka seost rinnaga toitmise ja IQ vahel. Selle valimi puhul mõõtsid IQ-d teadlased, kes teadsid, kas laps on rinnaga toitmise soodustatud ravirühmas. Imetamine ei avaldanud märkimisväärset mõju üldisele IQ-le ega õpetajate hinnangutele laste koolitulemustele. TheTeadlased nägid mõnes testis imetamise väikest mõju verbaalsele IQ-le, kuid edasine analüüs näitas, et selle põhjuseks võisid mõõtmist teostavad inimesed – teadmine, milliseid lapsi rinnaga toideti, võis nende hindamist mõjutada. Üldiselt ei anna see uuring eriti tugevat toetust väitele, et rinnaga toitmine suurendab IQ-d.
Kokkuvõtteks võib öelda, et nutikate rindade kohta pole veenvaid tõendeid.
Alates Võrevoodileht: Andmepõhine juhend parema ja lõdvestunud lapsevanemaks olemiseks sünnist eelkoolini autor Emily Oster. Kordustrükk Penguin Pressi kokkuleppel, mis on osa ettevõttest Penguin Random House. Autoriõigus (c) 2019, Emily Oster.