Kodanikuõiguste veteran dr Robert Smith kodus Jacksonis, Mississippis. Smith ja kolleegid arstidest, nagu dr krahv Gibson ja dr Jack Geiger, töötasid 1960. aastatel föderaalselt rahastatud kogukonna tervisekeskuste loomise nimel. Esimesed kaks keskust avati Bostoni linnas ja Mississippi osariigis Mound Bayou maapiirkonnas. (Shalina Chatlani / Pärsia lahe riikide uudistetuba)See lugu avaldati algselt Kaiseri terviseuudised, koostöös NPR-iga ja kolme jaamaga, mis moodustavad Pärsia lahe riikide uudistetuba : Mississippi avalik ringhääling; WBHM Birminghamis, Alabamas; ja WWNO New Orleansis.
1960. aastatel oli tervishoid Mississippi deltas hõre ja suur osa sellest oli eraldatud . Mõned haiglad olid pühendatud mustanahalistele patsientidele, kuid neil oli sageli probleeme, et pinnal püsida. Kodanikuõiguste liikumise haripunktis käivitasid noored mustanahalised arstid omaenda liikumise, et lahendada hoolduse ebavõrdsus.
'Mississippi oli kolmas maailm ja oli nii halb ja nii eraldatud,' ütles Dr Robert Smith . 'Kogukonna tervisekeskuste liikumine oli kanal kogu selle riigi arstidele, kes uskusid, et kõigil inimestel on õigus tervishoiule.'
Aastal 1967 aitas Smith asutada Delta tervisekeskuse, riigi esimese maapiirkondade tervisekeskuse. Nad panid kliiniku Mississippi loodeosas Delta südames asuvasse väikelinna Mound Bayou. Keskusest sai riiklik mudel ja see on nüüd üks ligi 1400 sellisest kliinikust üle kogu riigi. Need kliinikud, mida nimetatakse föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskusteks, on peamine ressurss Mississippis, Louisianas ja Alabamas, kus umbes 2 inimest viiest elab maapiirkondades. Kogu USA-s umbes 1 inimesest 5-st elada maapiirkondades.
Mississippi loodeosas asuv Delta tervisekeskus asutati 1960. aastatel esimese maakogukonna tervisekeskusena. Delta juhid ütlevad, et kogukonna tervisekeskused on usaldusväärsed asutused, mis võivad aidata USA-l saavutada COVID-19 vaktsiini väljatöötamisel suuremat rassilist võrdsust. (Shalina Chatlani / Pärsia lahe riikide uudistetuba)
COVID-19 pandeemia on ainult süvendanud maapiirkondade tervishoiu ees seisvaid probleeme, nagu Interneti lairibaühenduse puudumine ja piiratud ühistransport. Suure osa vaktsiinide kasutuselevõtust on need tõkked raskendanud teenuseosutajatel, nagu kogukonna tervisekeskustel, oma patsientidele süstide saamise.
'Ma lihtsalt eeldasin, et [vaktsiin] voolab nagu vesi, kuid me pidime tõesti ukse avama, et sellele juurde pääseda,' ütles Smith, kes praktiseerib endiselt Mississippis perearstiabi.
Mound Bayou asutasid endised orjastatud inimesed, kellest paljud said põllumeesteks.
Kunagi õitsvas kesklinnas asusid osariigi esimesed mustanahaliste omanduses olevad ettevõtted. Tänapäeval on linn täis suletud või lagunenud pankade, hotellide ja bensiinijaamadega.
Mitch Williams kasvas üles Mound Bayou talus 1930ndatel ja 40ndatel ning veetis pikki päevi mullatööd tehes.
'Kui te ise lõikaksite, ei paneks nad sinna õmblusi ega õmblusi. Te pakkisite selle kokku ja jätkasite,' ütles Williams.
Millal Delta tervisekeskus alustas tegevust 1967. aastal, oli see selgesõnaliselt kõigile kõikidest rassidest elanikele – ja tasuta neile, kes vajasid rahalist abi.
85-aastane Williams oli üks esimesi patsiente.
Mitch Williams, kes kasvas üles Mound Bayous, oli Delta tervisekeskuse varajane patsient. Hiljem sai ta keskuses tööle ja töötab nüüd selle direktorite nõukogus. (Shalina Chatlani / Pärsia lahe riikide uudistetuba)'Nad nägid kohalikes kirikutes patsiente. Neil olid mobiilsed üksused. Ma polnud kunagi sellist igakülgset hooldust näinud, ”ütles ta.
Elanikud vajasid seda väga. 1960. aastatel polnud paljudel Mound Bayou ja selle ümbruskonna elanikel puhast joogivett ega siseruumide torustikku.
Tol ajal oli 12 000 mustanahalise elaniku Põhja-Bolivari maakonnas, kuhu kuulub ka Mound Bayou, töötuse määr kuni 75% ja elas keskmiselt aastas. sissetulek vaid 900 dollarit (umbes 7500 dollarit tänapäeva dollarites), vastavalt a kongressi aruanne . Imikute suremus oli ligi 60 iga 1000 elussünni kohta – see on neli korda suurem kui jõukate ameeriklaste puhul.
Delta tervisekeskuse töötajad aitasid inimestel oma kodusid soojustada. Nad ehitasid kõrvalhooneid ja andsid süüa ning mõnikord isegi reisisid patsientide kodudesse hooldust pakkuma, kui kellelgi polnud transporti. Töötajad uskusid, et need tegurid mõjutasid ka tervisetulemusi.
Williams, kes hiljem töötas Delta Healthis, ütles, et ta pole kindel, kus kogukond praegu asuks, kui keskust ei oleks.
'Sellele on hirmutav mõelda,' ütles ta.
Pool sajandit hiljem jätkab Delta tervisekeskus Mound Bayou linnas ja selle ümbruses kättesaadava ja taskukohase hoolduse pakkumist.
Mustad lõunamaalased seisavad endiselt silmitsi tervisetõketega. 2020. aasta aprillis, pandeemia alguses, põhjustasid mustanahalised elanikud peaaegu poole COVID-i surmajuhtumitest. Alabama ja üle 70% sisse Louisiana ja Mississippi.
Eelmise kuu rahvatervise andmed näitavad, et nende osariikide mustanahalised elanikud on pidevalt olnud suurem tõenäosus surra COVID kui teiste rasside elanikud.
'Paljud osariigid oleksid palju ees, kui nad oleks algusest peale kasutanud kogukonna tervisekeskusi.'
'Meil on siin palju kroonilisi tervisehäireid, mis on eriti koondunud Mississippi deltasse, mis põhjustavad COVID-iga kaasnevate tüsistuste ja surma suuremat määra,' ütles keskuse kliiniline psühholoog Nadia Bethley. 'See on olnud raske.'
Delta tervisekeskus on aastakümnete jooksul kasvanud, mõnest Mound Bayou haagisest kuni 18 kliiniku ketini viies maakonnas. COVID-i vastu on õnnestunud vaktsineerida üle 5500 inimese. Enamik on olnud mustad.
„Teate, meil ei ole rahvuskaart, mis on siin rivis ja juhib meie saiti. Need on inimesed, kes siin töötavad, ”ütles Bethley.
Mississippi osariigi tervishoiuministeerium teatas, et on tervisekeskused esikohale seadnud alates kasutuselevõtu algusest. Kuid Delta Healthi tegevjuht John Fairman ütles, et keskus saab jaanuaris ja veebruaris vaid paarsada annust nädalas. Keskuse ametnikud ütlesid, et pakkumine muutus ühtlasemaks märtsi alguses.
Meditsiiniõde Rotonia Gates kontrollis Mississippi osariigis Renovas asuva Tonya Beamoni temperatuuri 3. märtsil 2021. Beamon otsustas teha oma COVID-i vaktsiini Delta tervisekeskuses, kuna oli kuulnud töötajate kohta häid sõnu. (Shalina Chatlani / Pärsia lahe riikide uudistetuba)'Paljud osariigid oleksid palju ees, kui nad oleks algusest peale kasutanud kogukonna tervisekeskusi,' ütles Fairman. Fairman ütles, et tema keskus oli vaktsineerimisega edukas tänu oma pikaajalistele suhetele kohalike kogukondadega.
'Kasutage infrastruktuuri, mis on juba paigas ja millel on kogukonna usaldus, ' ütles Fairman.
See oli esiteks tervisekeskuste liikumise mõte, ütles Smith. Ta ütles, et osariigid, kes hakkasid vaktsiinide kasutuselevõtul tervisekeskusi kasutama aeglaselt, tegid vea, mis on raskendanud COVIDiga toimetulekut kõige haavatavamates kogukondades.
Smith nimetas vaktsiinide aeglast levikut maapiirkondade tervisekeskustesse 'näiteks süsteemsest rassismist, mis jätkub'.
Mississippi tervishoiuosakonna pressiesindaja ütles, et see 'on pühendunud maapiirkondadele vaktsiinide pakkumisele, kuid Mississippi maalähedust arvestades on see tõeline väljakutse'.
Alan Morgan, tegevjuht Riiklik Maaelu Tervise Liit , ütles, et maapiirkondade tervisekliinikutele ja kogukonna tervisekeskustele varakult eraldatud väikeste annuste eraldamine 'kulub elusid'.
'Kuna maakogukondades on haiglaravi ja suremus palju suurem, peavad need osariigid keskenduma kuumadele kohtadele, mis paljudel juhtudel on need väikelinnad,' ütles Morgan vaktsiinitöö kohta Mississippis, Louisianas ja Alabamas.
Reportaaž KFF-ist leitud et värvilised inimesed moodustasid enamiku kogukondlikes tervisekeskustes vaktsineeritud inimestest ja näib, et keskused vaktsineerivad inimesi samaväärselt või kõrgemalt kui nende osa elanikkonnast. (Selle loo koostamisel koostööd teinud KHN-i uudisteruum on KFF-i toimetuse sõltumatu programm.)
Aruandes lisati, et 'tervisekeskuste kaasamise suurendamine vaktsineerimistegevuses föderaalsel, osariigi ja kohalikul tasandil' võib olla mõttekas samm 'õigluse suurendamisel suuremas ulatuses'.
Võrdne juurdepääs hooldusele maakogukondades on vajalik kõige haavatavamate elanikkonnarühmadeni jõudmiseks ja Smithi sõnul on see globaalse tervisekriisi ajal sama kriitiline kui 1960. aastatel.
'Kui mustanahaliste tervishoid paraneb, paraneb see kõigi ameeriklaste jaoks,' ütles Smith.
See lugu pärineb partnerlusest, mis hõlmab NPR , KHN ja kolm jaama, mis moodustavad Pärsia lahe riikide uudistetuba : Mississippi avalik ringhääling; WBHM Birminghamis, Alabamas; ja WWNO New Orleansis.
Telli KHN-i tasuta hommikusele briifingule.