Kuidas baarivõitlus sillutas teed südameoperatsioonile

Kuidas baarivõitlus sillutas teed südameoperatsioonile

Järgnev on väljavõte sellest Mees, kes puudutas omaenda südant autor Rob Dunn.

Oli juuli 1893 ja Chicago linn sulas. See oli maailmanäituse suvi, mil kogu maailmast pärit leiutised hakkasid Ameerikat muutma. Sügiseks jõuaks Chicagosse esimene hamburger, esimene masinad šokolaadi valmistamiseks kaubanduslikult ja esimene tina versioon Alexander Graham Belli telefonist. See oli ka suvi, mil linna karmi otsast pärit noor arst Daniel Hale Williams (1856–1931) langetas oma elu suurima otsuse.



Williams sündis afroameeriklastest, šotlastest, iirlastest ja shawnee päritolu vanematest, kuid ühiskond, kus ta elas, Pennsylvania osariigi Hollidaysburgi ühiskond, pidas teda afroameeriklaseks. Williamsi isa suri, kui ta oli noor, jättes ema üksi tema eest hoolitsema. Ta oli piisavalt rabatud, et saatis Danieli Baltimore'i kingsepa õpipoisiks, kui ta oli vaid üheteistkümneaastane. See võis olla loo lõpp, välja arvatud see, et noor Williams otsustas minna Wisconsini, kus ta alustas tööd juuksuris. Poe omanik tundis huvi aidata Williamsil keskkooli lõpetada, kus ta oli hiilgav. Siis aitas omanik tal õppida meditsiinis, millega ta ka silma paistis.

Lõpuks, aastal 1880, aitas omanik tal kandideerida Northwesterni ülikooli Chicago meditsiinikolledžisse, kus ta vastu võeti ja kus ta taaskord silma paistis. Williams oli esimene afroameeriklasest õpilane programmis.

1883. aastal asutas uus dr Williams Chicagos Michigani avenüül väikese praksise. Ta õpetas ka anatoomiat Northwesterni ülikoolis ja töötas arstina City Railway Companys ja hiljem protestantlikus orbude varjupaigas. Ta oli sel ajal üks neljast Chicagos tegutsenud afroameeriklasest arstist, kuid tema võimed olid siiski nii ilmsed, et 1889. aastal, vaid kuus aastat tema karjäärist, määrati ta Illinoisi tervishoiunõukogusse. Williams tahtis rohkem. Ta tahtis linna ja enda heaks midagi enamat ära teha.

Ta oli teadlik, et Chicagos elavad afroameeriklased said sageli valgete arstide ja õdede halva hoolduse. Ta jälgis ka seda, kuidas afroameerika arstid ja õed nägid vaeva, et saada koolitust ja ametikohti haiglates ja ülikoolides valitseva rassismi tõttu. Noorte afroameeriklaste ees seisvad väljakutsed ei vähenenud. Just sel hetkel tuli Williamsi juurde abi paluma mees, keda Williams tundis ja austas, austatud Louis H. Reynolds. Reverendi õde Emma Reynolds oli hiljuti kandideerinud erinevatesse Chicago haiglatesse, et saada õeks (ta oli esimene afroameeriklane, kes seda teha püüdis), kuid kõik haiglad keeldusid temast rassi tõttu. Tema lugu liigutas Williamsit. Pärast arutelusid Reverend Reynoldsi ja teiste kogukonnaliikmetega otsustas Williams, et ta saab teha ainult üht: ta avab haigla. Selles haiglas õpetas ta välja afroameeriklastest õdesid.

Haigla hakataks nimetama Providenti haigla- ja koolitusühinguks. See oli julge unistus, millesse Williams veenis teisi arste, valgeid ja mustanahalisi ning isegi annetajaid, uskuma. Annetused tulid paljudest allikatest, sealhulgas nii Frederick Douglassist kui ka lihapakkimisfirmast Armour (mis varustaks haiglat ka paljude patsientidega). töötajate tööl tekkinud vigastuste tõttu). 1891. aastal sõlmis Williams kahekümne üheksanda ja Dearborni nurgal asuva kolmekorruselise kaheteistkümnetoalise punastest tellistest maja üürilepingu. Selle elutuba muudeti ooteruumiks ja saali lõpus asuv väike magamistuba toimiks kirurgiaosakonnana. Esimesel aastal koolitas see ajutine haigla seitse õde, kellest üks oli Emma Reynolds. Samuti raviti sadu patsiente.

Providenti haiglas polnud kunagi midagi kerget, kuid arstid ja õed leppisid sellega, mis neil oli. Nad pidid improviseerima, kuna puudusid tarvikud ja asjaolu, et rohkem kui teised Chicago haiglad tegelesid nad suure hulga traumapatsientidega. Kõik oli raske, kuid Williams ja tema meeskond pidasid vastu. Tema lugu oli töökast mehest, kes võitis, ja töökatest õdedest, kes teda aitasid.

Kuid mujal linnas püüdsid sündmused Williamsi lugu muuta. James Cornish töötas ekspressmanina, isikuna, kelle ülesandeks oli pakkide eest hoolitsemine rongides. Töö oli hea, kuid 9. juuli 1893 oli halb päev. Kuumus jättis ta hommikust kuueni higist läbimärjaks. Mis veelgi hullem, kuumus ei kadunud, isegi mitte siis, kui päike loojus. Just selline kuumus nõudis viskit, mida Cornish tol õhtul oma lemmiksalongis tellis. Samal ajal kui teised Chicagos proovisid maailma parimaid roogasid Valges linnas, nagu maailmanäitust oli hakatud kutsuma, asus Cornish elama messist teisele poole linna sõprade sekka.

Ta sai oma viski kätte, võttis lonksu, viskas ettekandjale flirtiva nalja ja läks kahe juba istuva sõbraga pokkerit mängima. Ta tundis end õnnelikuna. Jukeboxist mängis valjult lugu nimega 'Daisy Bell'. Ta põrkas kõndides veidi, soovis naerda, kihla vedada, oma sõpru nõelutada ja veel veidi naerda. Siis muutusid asjad pöördumatult.

Mees, kes puudutas omaenda südant

Osta

Helid Cornishi ümbruses muutusid valjemaks. Müra tõusis nagu tolm. Oli alanud kaklus. Baari kohale löödi tool puruks. Löögid hakkasid vastu higiniiskeid kehasid maanduma. Cornish seisis oma varvastel, et vaadata, ja siis järsku oli ta segaduses. Ilmus nuga. Noaga mees sööstis Cornishi poole ja lõi teda noa rindu. Mees tõmbas noa tagasi, keegi karjus, rahvas läks laiali, siis hakkasid sireenid kõlama ja mitu naist kummardus Cornishi keha poole, mis nüüd maas lebas.

Umbes tund hiljem laotati Cornish Providenti haiglas kanderaamile. Tema riided olid verest läbi imbunud. Ta viidi ratastega operatsioonituppa, kus õed ja Daniel Hale Williams kogunesid tema ümber. Williamsile näis Cornishi umbes tollise läbimõõduga haav olevat pealiskaudne. Kuid selle asukoht rinnast vasakul oli murettekitav. Ilma röntgenikiirteta (need avastati kaks aastat hiljem, 1895. aastal) ei olnud võimalik teada, kui sügav haav võib olla või kas see oli südamesse jõudnud. Ainus Williamsile kättesaadav diagnostika oli iidne. Ta tundis Cornishi pulssi. Ta suutis kuulata oma hingamist. Samuti võiks ta panna oma pea või, kui ta seda endale lubab, puidust stetoskoobi Cornishi paljale rinnale ja kuulata selle metsikuid helisid.

Esialgu, peale augu rinnas, tundus Cornish korras olevat. Tema pulss oli normaalne. Ta süda lõi. Ta puhastati, õmmeldi kinni ja jäeti ööseks puhkama. Cornish magas magamistoas, mille aknast avanes vaade üle linna. Tal polnud veel olnud võimalust oma ümbrust üle vaadata. Ta oli liiga nõrk ja siis liiga väsinud. Läbi kardinate puhus tema kohale soe õhk. Mõne tunni jooksul hakkas tema stabiilsena tundunud seisund halvenema. Dr Williams kutsuti tagasi. Ta jooksis tuppa ja Cornishi poole, kus pani kõrva rinnale. Cornishi südamelöögid olid nõrgad ja Williamsi kuulates tundus, et see kadus täielikult. Süda peksis ikka, aga nõrgalt. 10. juulil jõudis Williams järeldusele, et nuga pidi tungima sügavamale, kui ta alguses arvas – kogu tee südamesse.

Nuga südamesse võib tekitada laastamistööd, kuigi selle täpne liik sõltub üksikasjadest, kuhu ja kuidas nuga siseneb. Südamel on kaks komplekti pumpasid. Koos moodustavad vasak aatrium (LA) ja vasak vatsake (LV) ühe; parem aatrium (RA) ja parem vatsake (RV) teine. Iga aatrium (ladina keelest 'saal või õukond, kogunemiskoht') asub vastava vatsakese tipus. Kui vasak aatrium kokku tõmbub, pigistab see õrnalt verd vasakusse vatsakesse. Veri ei vaja palju tõuget, kuna see liigub kõrge rõhuga piirkonnast madalasse. Kõik, mida see vajab, on väike tõuge. Seejärel tõmbub vasak vatsake palju jõulisemalt kokku, saates verd läbi kogu keha, arterite kaudu alla arterioolidesse ja seejärel läbi kuuesaja miljoni kapillaari, mille iga toru on vaid ühe raku laiune. Vasaku vatsakese kokkutõmbumisjõud oleks piisav, et suruda vesi viis jalga kõrgemale õhku või, nagu keha vajab, suruda veri läbi inimkeha enam kui kuuekümne tuhande miili pikkuste veresoonte.

Samal ajal, kui vasak aatrium ja seejärel vasak vatsake kokku tõmbuvad, toimub midagi sarnast paremas aatriumis ja seejärel paremas vatsakeses, välja arvatud väiksema jõuga, sest paremast vatsakesest väljuv veri ei pea läbima kogu keha. Tal on vaja vaid leida tee kopsudesse, kus kapillaarid toetuvad kolmesajal miljonil õhukotil ning vere punalibledes olev hemoglobiin vabastab süsihappegaasi ja kogub hapnikku.

Südame helid, vähemalt kõige silmatorkavamad, on kodade ja vatsakeste vaheliste klappide helid (vasakul mitraal; paremal kolmuspidaal), mis sulguvad vatsakeste kokkutõmbumisel (ja seejuures takistavad vere teket). tagasi kodadesse voolamast) ja seejärel valjemini vatsakeste ja arterite vahelised klapid (vasakul aort, paremal pulmonaal) sulguvad pärast vatsakeste kokkutõmbumise lõppu (mis takistab vere tagasivoolu vatsakestesse). vatsakesed): a -dup, a -dup. Südamehääl on nende ventiilide sulgemine päevast päeva, miljardeid kordi õnneliku inimelu jooksul.

Nii palju sõltub südame pumpamisest. Vasakust vatsakesest välja pumbatav veri liigub aordi, mis toimib kiirteena, kust veri suunatakse harudesse kätesse ja ajju, siseorganitesse (sooled, maks, neerud) ja jalgadesse. ja suguelundid. Samal ajal saavad parem aatrium ja vatsake verd, mis on tagasi tulnud teistsugusel kujul, kui see välja läks – nüüd on veri hapnikuvaene ja süsihappegaasi täis. See 'kasutatud' veri pumbatakse kopsudesse (kopsuvereringe kaudu; kopsu- tuleb ladina keelest “kops”), kus vererakud hingavad välja süsinikdioksiidi ja hingavad sisse hapnikku. Seejärel voolab hapnikuga rikastatud veri vasakusse aatriumi, kus protsess algab uuesti.

Kõik see toimub sinus praegu. See toimub lainetena: kokkutõmbumine, lõõgastumine. Kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks (kreeka keelest 'kokku tõmbama'), lõõgastumiseks, diastoliks (kreeka keelest 'eralduma'). Hoidke kätt kaelal ja tunnete oma unearterite (mis varustavad teie aju hapnikurikka verega) laienemist ja lõdvestumist, mis on teie südame pumpamise tagajärg.

Seda te igatahes loodate, kuid kui Williams katsus oma patsiendi kaela, ei leidnud ta seda. Rünnak Cornishi sisemasinale oli muutnud südame nõrgaks ja aeglaseks ning pulssi oli vaevu tunda. Noahaav võib tekitada uue augu, mille kaudu veri voolab arterite asemel kehaõõnde. See võib ka - ja see on palju hullem - katkestada südame kokkutõmbumisvõime.

Just seda, mis Cornishi kehas toimus, oli raske öelda. Täna oleks meil palju rohkem vihjeid kui Williamsil. Võiksime vaadata röntgenipilti, sonogrammi, CT-skannimist või MRI-d. Patsiendi südamesse võib keerata kateetri, et vabastada värvaine, mis paljastab röntgenpildil kahjustuse asukoha. Masin salvestaks südame rütmi. See, mida me täna teame, ei oleks täiuslik, kuid see oleks kasulik. Williamsil polnud praktiliselt midagi peale Cornishi südamelöögi nõrgenemise ja ilmselgelt halveneva seisundi.


Väljavõte raamatust Mees, kes puudutas omaenda südant autor Rob Dunn. Autoriõigus © 2015 Rob Dunn. Kordustrükk Little, Brown and Company loal.