Olin Terve Öö Ärkal. Niisiis, kuidas see drool mu särgile sattus?

Väljavõte alates Unelahendus: miks teie uni on katki ja kuidas seda parandada autor W. Chris Winter, MD.

Üks esimesi patsiente, keda erapraksises hindasin, tuli tungiva kaebusega, et ta pole viimased kuus kuud maganud. Kui see väga murelik naine ütles, et ta pole maganud, ei tähendanud ta, et ta pole palju maganud; ta mõtles üldse ja oli hirmus tõsine.

Loe raamatut

Unelahendus: miks teie uni on katki ja kuidas seda parandada

Sa tead nüüd, et see on võimatu, kuid ta ei teinud seda. Patsiendi uneprobleemiga tegelemise alustamiseks peame patsiendiga ja mina jõudma arusaamisele, et kõik magavad veidi. Muidugi on inimestel võime aeg-ajalt ööbida ja mõned väga motiveeritud inimesed on suutnud unepuuduse piire nihutada väga kunstlikel asjaoludel. Aga peale selle me kõik magame. Ma magan ja see probleemne naine, kes istub minu kabinetis, jõllitab mind ja ootab, kuni ma talle maagilised unerohud kätte annan, magab samuti.

„Noh, kui ma magan, siis kuidas ma näen öö läbi kella muutumas? Vaatan öö läbi telekat või tõusen mõnikord triikima.

'Noh,' vastasin ma, 'tõenäoliselt ärkate üles ja vaatate kella ja märkate televiisorist asju, aga sa pigistad seal kerge une.'

„Kust sa tead, mida ma teen? Sa ei maga minuga.'

Ma tõesti ei tee seda. Asjad liikusid mööda pimedat teed. Aeg-ajalt on ebameeldiv rääkida inimestele nende unest, kui nad arvavad, et nad ei maga.

Kiire lugu. Kord läksime mina ja mu naine Ames vaatama Tavalised kahtlusalused. Atlanta teater oli praktiliselt tühi, kui maha istusime. Film algas tumeda stseeniga, kus varjulised tegelaskujud jooksid ringi ja tulistasid üksteist sadamas dokkinud paadis. Enne stseeni lõppu oli Amesil külm (mõjuval põhjusel: ta oli sel ajal kooliõpetaja – maailma raskeim töö). Umbes tund aega hiljem äratas ta vali müra; Ma arvan, et tuleb rohkem püssipaugu. Ta ütles kohe: 'See film on liiga tume ja aeglane.' Mõttes oli ta hetkeks silmad sulgenud, peaaegu nagu oleks ta umbes tund aega ajas rännanud. Ülejäänud aja kurtis ta tõsiasja üle, et filmil polnud mingit mõtet, kuid ometi jäi tal loo kriitiline tund sellest aru saamata vahele. Nädalapäevad hiljem kuulsin teda juhuslikult rääkimas kellelegi, kui halb film oli. See ärritas mind, sest mulle meeldis see film. Kuid tal polnud aimugi, kuidas tema uni oli muutnud tema kogemust filmi vaatamisel. Ta tundis sellest puudust ja tema meelest seda ei juhtunud. Ta ei suutnud oma väärarusaamu ära tunda.

Ja seda ei saanud ka mu patsient. Ta ei suutnud samamoodi ära tunda, et suudab kella vaadata ja kellaaega märgata ning seejärel magama jääda. Kui ta ärkab ja uuesti kella vaatab, eeldab ta, et see on esimene kord, kui ta uuesti vaatab. Ta ei tunne ära, et on vaatamise vahepeal maganud. Mõnel juhul võivad patsiendid isegi unistada kella vaatamisest ja muudest igapäevastest asjadest, mis öösel juhtuvad, kuid ei suuda eristada oma unistuste tegevust tegelikkusest.

Tulles tagasi oma patsiendi juurde... kuna me ei suutnud jõuda kokkuleppele, et ta magaks isegi natuke, määrasime talle üleöö uneuuringu, et mõõta ja registreerida tema und teaduslikumal viisil. Uneuuringuga saaksime muuhulgas täpselt kindlaks teha, kui palju ta magas, analüüsides öösel oma aju ja neuroloogilist aktiivsust. Kui lugesin tema uneuuringut, nägin, et ta mitte ainult ei maganud, vaid magas nagu purjus vennaskonna vend.

[ Kas kõik need une vidinad *tõesti* aitavad teid? ]

Kui ma teda uuesti nägin oma uuringu tulemusi üle vaatamas, olid tema esimesed sõnad mulle, kui ma eksamiruumi astusin, 'Ütlesin seda.'

'Ütle mulle mida?' Ma küsisin.

'Ütlesin teile, et ma ei maga. Kuidas saab keegi magada, kui kõik need juhtmed on sulle pähe liimitud ja inimesed sind jälgivad? Mul on juustes ikka veel liim.'

'Sa mitte ainult ei magas, vaid magasite palju.' Siinkohal tegin kokkuvõtte tema ööunest, mille pikkus oli kuus tundi ja nelikümmend seitse minutit, ning tema skeptilisuse ootuses koostasin tema unest video. Kui ma talle uuringu tulemusi näitasin, tõusis ta püsti, põrgutuli silmis. Sel hetkel pöördus ta oma tagasihoidliku abikaasa poole ja kammitses, nagu poleks mind järsku toas: „Me lahkume. Ma ütlesin sulle, et ta on arstiks saamiseks liiga noor,” ja ta astus kabinetist välja.

See, mida see naine koges, kannab mitmeid nimesid, millest kõige aktuaalsem on paradoksaalne unetus. Paradoksaalne unetus on nähtus, mille puhul inimene arvab, et ta kas ei maga või magab tegeliku unega võrreldes väga vähe, mis on sageli üsna normaalne. Varem nimetati seda uneseisundi valesti tajumiseks. Enne seda kutsuti seda hämaruseks uneks.

[ Kas meduus magab? ]

Kui mõtlete unele, eriti enda omale, peate kindlasti unustama kõik, mida teate või arvate teadvat unest üldiselt ja oma unest. Meid pommitatakse pidevalt une kohta valeinformatsiooniga, mis teeb rohkem kahju kui kasu. Näiteks paljud inimesed, kes tunnevad, et nad ei maga öösel üldse, magavad täiesti normaalselt. Ja vastupidi, paljud inimesed, kes tunnevad, et magavad öösel suurepäraselt, kuid on päeval väsinud, ei maga tegelikult hästi… Mina olen üks neist inimestest. Küsige lihtsalt mu ärritunud naiselt pärast seda, kui ta kõrvatropid eemaldab.

Üks mu lemmikküsimusi, mida patsiendilt küsida, on, kuidas tema norskamine öösel kostab. Asjaolu, et paljud neist üritavad sellele küsimusele vastata, illustreerib inimese une kohta teabe hankimise keskset probleemi: ta ei saa teile sellest rääkida, sest ta magab. Naljakas, kuidas see ei takista mu patsiente andmast pikki ja üksikasjalikke selgitusi selle kohta, kuidas nad magavad, nende magamiskäitumine ja une taga olev neurokeemia. Mul oli kord üks patsient, kes oma unekaebuse eel rääkis mulle väga asjalikul toonil, et tema käbinääre on 'lagunenud'. Tuletame meelde, et käbinääre on aju väike struktuur, mis toodab vastusena valgusele melatoniini (see und soodustav kemikaal, mäletan). Naisel ei olnud tõendeid selle kohta, et see oleks juhtunud, ei olnud tema aju MRI-pilte ega anamneesis traumaatilist vigastust… mitte midagi. Aja jooksul sai talle lihtsalt aru, et tema unehäired sobivad selle seletusega kõige paremini, nii et ta võttis selle omaks. Lõppkokkuvõttes polnud tal tegelikult midagi viga peale mõningate une algusega seotud pisiraskuste, mille ta oma mõtetes katastroofiliste mõõtmeteni oli tõstnud.

Kui inimesed mõtlevad unele, on teatud kunstiline vabadus, mis tundub olevat lubatud. Ma pole veel kohanud murtud jalaga inimest, kes seletaks sündmust sellega, et kaltsiumi regulatsiooniga seotud ainevahetusprotsessid olid viltu läinud ja see põhjustas luumurru. Enamik inimesi lihtsalt ütleb, et nad kukkusid ja kuulsid hüppamist. Kuigi paljuski pole uni palju keerulisem, väidame, et see nii on.

Uneseisundi valesti tajumise harjutus

1. Abielluma.
2. Õhtuti vaadake oma hingesugulasega televiisorit.
3. Jätkake televiisori vaatamist, kuni inimene, kes jagab teiega ühte tuksuvat südant, sulgeb silmad ja jääb magama.
4. Vaata kella; salvestage aeg.
5. Kui teie elu armastus ärkab, vaadake uuesti kella. Salvestage aeg.
6. Küsige oma kallimalt, kui kaua ta magas. Võrrelge seda sellega, kui kaua ta tegelikult magas.
7. Kui tänupüha veereb, saate sama teha oma laiendatud perega, kui inimesed Detroidi mängu ajal magama jäävad.

Selle harjutuse mõte on lihtne: magamise aja tegelikkus erineb sageli sellest, kui kaua oleme maganud. Paljud meist kipuvad seda aega radikaalselt alahindama. Seda tüüpi und kogevad inimesed, kes on veidi ärevil ja kes magavad kergelt. Oluline sõnum on see, et kui loete seda raamatut ja tunnete, et te ei maga, pole te üksi. Tegelikult pole te nii üksi, et unearst pühendas sellele ühele nähtusele terve peatüki. Samuti on oluline mõista, et kuigi need isikud magavad, ei ole une tajumise puudumine normaalne. Ma kordan: Ei ole normaalne, et te ei maga, kuigi magate!

Lisaks ebanormaalsusele võib paradoksaalne unetus olla tõeline hingemurdja. Inimestele meeldib magada ja nad on väga häiritud, kui nende uni ei lähe korralikult. Kuigi paradoksaalne unetus on tavaliselt esmane seisund, on esinenud obstruktiivse uneapnoe juhtumeid, mis ilmnesid nagu paradoksaalne unetus, nagu märgiti 2010. aasta uuringus. On teatatud juhtudest, kus inimesed on tajutava unepuuduse tõttu nii häiritud ja abitud, et praktikud on kasutanud elektrokonvulsiivset ravi, et aidata patsientidel und 'tunnetada'.

Kui rääkida unest, on igaühel õigus tunda, et ta magas. Teisisõnu, minu eesmärk ei ole lihtsalt tõestada teile, et te magate, kui te ei tunne end nii, ja seejärel jätta teid igaveseks selliseks tundma. Pole võimalik! Igaühel on õigus tunda imelist amneesiat, mida uni toob. Hüppad voodisse, kissy-kissy head ööd, kui sinuga voodis on veel keegi, paned äratuse ja kustutad tule. Järgnev peaks tunduma, nagu oleksite hüppanud ajamasinasse, mis viib teid äratuskella helina juurde, mis teid päevaks äratab. See on eesmärk ja me suudame selle saavutada.

Paljude jaoks ravib unehädasid lihtsalt lõõgastumine ja mõistmine, et magamata jätmine neid tõesti ei ähvarda. Teiste jaoks on see raskem. Kasutage seda peatükki, et aidata mõista ja kirjeldada oma probleemi sügavamal tasandil ning mõista, et võite magada rohkem, kui arvata oskate.

Tipptasemel teadus

2015. aastal avaldas M. R. Ghadami uuringu, milles vaadeldi kolmekümne kahe veterani und, kellel on dokumenteeritud PTSD ja unega seotud raskused. Selle ülierutatud rühma isikud magasid keskmiselt neli tundi ja kaksteist minutit, kuid tegelikult magasid nad keskmiselt seitse tundi ja kuus minutit. Nad hindasid oma une efektiivsuseks 59,3 protsenti (see tähendab, et voodis oldud ajast veedeti peaaegu 60 protsenti unes), kuigi tegelikkuses oli nende mõõdetud une efektiivsus 81,2 protsenti. Lisaks hindasid katsealused, et neil kulus magama jäämiseks keskmiselt umbes seitsekümmend kuus minutit, kuigi tegelikkuses kulus selleks vaid paarkümmend minutit.

See uuring illustreerib, miks kuni 80 protsenti PTSD-ga patsientidest kannatab paradoksaalse unetuse all ja kui suurt rolli mängib ülierutus meie võimes une tajuda. Tegelikult võivad paljud unega hädas olevad inimesed oma öist ärevust peaaegu pidada mini-PTSD episoodiks!

Nii et kui sa oled see naine, kes ütles, et olen arstiks liiga noor: olen nüüd vanem ja mul on hallid juuksed. Kuigi ma seisan endiselt selle taga, mida ütlesin selle kohta, et te magate, tahaksin siiski, et saaksime alustatu lõpule viia ja aidata teil magada rohkem kui praegu.

Väljavõte alates Unelahendus: miks teie uni on katki ja kuidas seda parandada W. Chris Winter, MD, väljaandja Berkley, Penguin Random House LLC jäljend. Autoriõigus © 2017, CNSM Consulting LLC.