Järgnev on väljavõte sellest Üheksa pinti autor Rose George.
Julian Miller istub telestuudios toolil. Selle värvilahendus on 1980ndate beež, kuid ta pole seda. Ta kannab valjult ruudulist jopet, roosat särki ja prille, mis on sama suured kui 1980ndatel, nii et pool nägu on läätsed. Tal on blondid juuksed ja nii sinised silmad, nii rahulik ja võluv kui tema kõrgema klassi aktsent. Tõenäoliselt on ta esimene hemofiiliahaige, kes televisioonis on öelnud, et on HIV-positiivne.
Loe raamatut
Üheksa pinti: teekond läbi raha, meditsiini ja vere saladuste
OstaTa arvas, et oli nakatunud 1980. aastate alguses. Talle öeldi pärast rutiinset vereanalüüsi 1984. aastal. Tema käitumine teles on hämmastavalt rahulik. Ta naeratab aeg-ajalt, kui nimetab end 'iseeneslikuks mutatsiooniks', sest ta oli esimene hemofiiliahaige oma peres. Ta räägib kohutavatest asjadest preestri või nõuniku moduleeritud rahulikkusega. 'Aastal 1979,' ütleb ta, 'oli üsna selge, et Ameerika veretoodete AIDS-i nakatumisega võib olla probleeme.' Ta viis end Londoni St. Mary haigla suguhaiguste kliinikusse, kuna see oli siis ainus koht, kust sai teavet uue AIDSi-nimelise haiguse kohta. Ta istus koridoris „koos kõigi teiste inimestega, kes ootasid temaga kohtumist muul põhjusel” – veel üks irve – ja siis nägi konsultanti. 'Ta rääkis mulle väga tõsiselt ja tõsiselt AIDSist [. . .] ja lahkusin üsna šokis. Tema enda hemofiiliaarst, kui Julian oma muret väljendas, andis nõu, et enamikule teistele mures olevatele hemofiiliahaigetele anti sel ajal nõu. Jätkake nagu tavaliselt. Ta ütles: 'Teil on suurem oht saada eluohtlik verejooksu episood kui AIDSi saamine.' Nii ma jätkasin ja 1984. aasta oktoobris pärast testimist öeldi mulle, et olen HIV-positiivne.
Ade Goodyear oli viisteist, kui talle öeldi, et ta on HIV-positiivne. Treloaris [Inglise puuetega laste internaatkool] ütles Goodyear BBC-le: 'Me läksime viieliikmeliste rühmadena meditsiinikeskuse kontorisse.' Õhkkond oli pingevaba, kuid veider, sest nad olid kuulnud kuulujutte. Kõigis koolides on kuulujutte, kuid mitte tavaliselt selliseid, mis võiksid teid tappa. 'Arstid teatasid meile ettevaatlikult, et 'võib-olla olete kuulnud, et VIII faktor [tollal hemofiiliahaigete tavaliselt kasutatav ravi] ei ole nii puhas, kui peaks olema.' Seejärel öeldi meile arutu õudusega, et kellel on HIV. sõnadega 'teil pole, teil on, teil on, teil pole' ja nii edasi. Poisid küsisid, kui kaua neil aega on. Kaks aastat. Võib olla. Nendest viiest poisist selles toas on Goodyear ainus ellujäänud.
Juliani ja tuhandete teiste hemofiiliahaigete jaoks, kes süstisid oma Factorit hepatiiti ja HIV-i, on probleem selles, kes olid nende doonorid, mida nad annetasid ja kuidas Factorit valmistati.
1970. aastate keskpaigaks oli Ühendkuningriigi plasmavarustusega probleeme. Kontsentraadid olid liiga populaarsed ja riik ei leidnud töötlemiseks piisavalt plasmat. Enamik riike seab eesmärgiks oma vere- ja plasmavarustuse iseseisvuse, kuid plasmakontsentraadid nõuavad doonorluse taset, mida vaevalt ükski riik suudab säilitada. 1973. aastal hakkas Ühendkuningriik Factorit USA-st importima. Sama tegid ka paljud teised riigid. Ameerika Ühendriigid varustasid 1970. aastatel poole Euroopa plasmast. Tema raamatus Veri Douglas Starr tsiteerib Tom Dreesi, Alpha Therapeutic Corporationi tollast presidenti. 'Nii nagu USA toidab maailma,' ütles Drees fraktsioneerijate konverentsil, 'nagu USA veritseb maailma pärast. Või õigemini, USA plasmafariseerib end ülejäänud maailma jaoks.’” Kuidas? Sest nad maksid inimestele selle eest. Mõnikord on sellised inimesed, keda sa ei taha, et oleks ohutu verevarustus.
Kuidas muuta veri ohutuks? Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võtate selle vabatahtlikelt doonoritelt, kellele ei maksta palka ja kellel pole põhjust oma tervise kohta valetada. Paljud uuringud näitavad, et kui annetajatele makstakse, on suurem tõenäosus, et nad valetavad selle kohta. Ilmselgelt nad seda teevad: nad tahavad jätkuvalt palka saada. Tasulised doonorid on tõenäolisemalt pärit ka ühiskonnakihtidest, mille tervis on algusest peale kehv. Kuid USA verevarustus on alati tuginenud kaubandusele ja tehingutele. Pärast Teist maailmasõda arendasid sellised riigid nagu Ühendkuningriik, Prantsusmaa ja Holland välja tasustamata verevarustuse, mida juhib sageli üks valitsusüksus. USA seda ei teinud. Maailma muutmiseks kulus Briti sotsioloogi raamat. (Seda lauset sageli ei loe.) 1970. aastal avaldas Richard Titmuss Kingitussuhe , ja see paiskas vereäri õhku. Ta võrdles Ühendkuningriigi vabatahtlikku, altruistlikku süsteemi Ameerika Ühendriikide tasulise vereäriga ja tema järeldus oli hukatuslik nende jaoks, kes pidasid verd tooteks, mida ostetakse ja müüakse nagu iga teinegi. Vere eest maksmine muutis selle ohtlikuks. Ta kirjutas kainelt, kuid kasutas selliseid sõnu nagu 'moraalne' ja 'õige'. Sellegipoolest nõudis FDA alles 1978. aastal kogu vere märgistamist tasuliseks või vabatahtlikuks annetuseks ja vere eest maksmine suri välja.
Plasma eest maksmist aga ei tehtud. Kuidagi on verest võetud plasma muutunud millekski muuks kui vereks: taltsutajaks ja vähem bioloogiliseks. Midagi, mille eest saate maksta. See paralleelreaalsus sai alguse Teise maailmasõja ajal, kui arst Edwin Cohn töötas välja plasmafraktsioneerimise sõjaliseks kasutamiseks (plasma derivaate oli lihtsam transportida). 1950. aastatel osutusid katsed gammaglobuliiniga, plasmast eraldatud valguga, poliomüeliidi ravis edukaks. Ettevõtted mõistsid, kui edukas võib plasma olla, kui see muudetakse farmaatsiatoodeteks. Kaubandusandmed koondavad täisvere ja plasma samasse kategooriasse, kuid praktikas kohtlevad Ameerika Ühendriigid neid erinevalt. Keskkonnaaktivistid räägivad rohepesust: võib-olla oli see kollane pesu. Igatahes töötas. Veri ja plasma kasvasid kontseptsiooni ja regulatsiooni poolest lahku. Nüüd andsid doonorid verd ja müüjad müüsid plasmat.
Kuid plasma pidi kuskilt tulema ja seda palju. Isegi plasma eest maksmine ei toonud sisse tohutuid numbreid, mis on vajalikud hea äri tegemiseks. Kuidas oleks selle hankimisega suletud ressursist? 1947. aastal anti Nürnbergis kohut Saksa arstide üle, kes sooritasid koonduslaagri vangidega koonduslaagri vangide peal tehtud kole ja kole katseid. Osa nende kaitsest oli see, et ka ameeriklased olid selles süüdi. Mõned vangid olid teaduse nimel nakatunud muhkkatku. Enne sõda siirdas arst nimega Leo Stanley hukatud vangide munandid 'seniilsetele ja devitaliseerunud meestele'. Hiljem läks ta üle loomadele, süstides mitmesajale San Quentini elanikule kitsede, jäärade ja metssigade 'loomset munandit'. Sõja ajal osalesid vangid katsetes, mis puutusid kokku gonorröa, malaaria ja gaasigangreeni esilekutsumisega. Kuuskümmend kaks Sing Singi vangi läksid 1953. aastal vabatahtlikult endale süüfilist süstima. Peaaegu pooltel tekkis haigus, mis ründab silmi, aju, südant, maksa, luid ja liigeseid ning võib tappa. Vastutasuks said nad 'arstide poolt jõulude ajal toodud sigaretipaki, lühikese märkuse nende dokumentide kohta ja hea tunde, mis tuleneb sellest, et nad on teinud midagi teiste aitamiseks.'
Sõja ajal andis enam kui seitsekümmend tuhat Ameerika vangi verd vangide verepanka kaitseks. Järgmise kahe aastakümne jooksul tehti ettevõtlikke jõupingutusi vangide rehabiliteerimiseks või sundimiseks või meelitamiseks paremaks käitumiseks, kasutades nende verd. 1950. aastatel kirjutab Susan E. Lederer aastal Liha ja veri 'Virginia osariigi karistusasutuse vangid said karistusest vaba päeva iga annetatud vereliitri eest.' Massachusettsi, Lõuna-Carolina, Mississippi ja Virginia vanglates pakkusid vangidele karistusest viis päeva vabaks iga pinti vere eest. Vangid olid harjunud kasumi eesmärgil kehavedelikest loobuma; need oleks rikkalik bassein plasma jaoks.
Lugege plasmatööstuse tegemiste kohta ja võib-olla imestate, miks neist kunagi James Bondi filmi ei tehtud. Sellised ettevõtted nagu Baxter, Grifols ja Octapharma, mis kontrollivad tööstust ja on suured konglomeraadid, kus on salajased miljardäre ülemused (Octapharma puhul), rajavad kliinikuid libisevate ridadesse ja vanglatesse üle kogu riigi. Samuti korjasid nad plasmat vaestest riikidest. Nagu Douglas Starr kirjutab Veri , omas Nicaragua diktaator Anastasio Somoza aktsiaid Nicaragua plasmakoristusettevõttes Plasmafaresis, mis müüs plasmat USA-sse. Kohalikud nimetasid rajatist 'vampiiride majaks'. Haitil maksis ettevõte nimega Hemo Caribbean müüjatele 3 dollarit müügi eest – 5 dollarit, kui nad nõustusid teetanuse süstidega – ja lennutas selle Air Haiti kaudu USA ja Euroopa ostjatele. New York Times reporter Richard Severo, kes paljastas ebameeldiva kaubanduse vaeste plasmaga, kirjutas 1972. aastal, et ettevõte tarnib 6000 liitrit kuus ja soovib laieneda. Haiti müüjate motivatsioon oli olla meeleheitlikult vaene. Neil oli ka üks madalaimaid kaloreid Ladina-Ameerikas ning murettekitav tuberkuloosi, teetanuse, seedetrakti haiguste ja alatoitumise määr. Hemo Caribbeani tehniline direktor hr Thill ütles, et 'vähesed haiged inimesed lipsavad läbi' ja isegi kui neil on suguhaigused või malaaria, oli ta kindel, et külmumisprotsess tapab sellised bakterid. Arkansase osariigis Gradys asuvas Cumminsi vanglas, Little Rockist seitsekümmend miili lõuna pool, töötas plasmakeskus alates 1963. aastast. Vangidele anti 7 dollarit ja plasma müüdi 100 dollari eest annetuse kohta. Nad seisid keskuses järjekorras, et võrevooditele pikali heita ja müüa. Nad olid 'nagu väikesed lehmad,' ütles ametnik, kes töötas koos kahel korral Arkansase kuberneri Bill Clintoniga. Väikesed lehmad lüpsti ja äri sujus. 1974. aastal hakkas vangla müüma firmale Health Management Associates. HMA müüs plasma Kanada ettevõtte Continental Pharma Cryosani tütarettevõttele North American Biologics. (Hiljem tunnistas Cryosan end süüdi Venemaa surnukehade vere 'vales märgistamises', kuna see oli pärit Rootsi doonoritelt. Oleme kõik seda teinud.) Sealt edasi eksporditi vanglaplasma üle maailma, Kanadasse, Prantsusmaale, Iraani, Iraaki, Jaapanisse, Ühendkuningriiki, Hongkong.
Titmussi raamat põhjustas murrangu vereäris, kuid mitte plasmaäris. Kuid 1975. aastal kirjutas California kirurg nimega J. Garrott Allen Inglismaa veretoodete laborisse, mis oli aastaid ostnud Ameerika plasmatooteid. Kas nad teadsid, küsis ta, et Ameerika plasma on 'erakordselt ohtlik' ja võeti 100 protsenti 'Skid Row mahajäänutest'? See sisaldas ka murettekitavat taset uut tüüpi tundmatute hepatiidide kohta, mida hiljem nimetati mitte-A-ks, mitte-B-ks ja lõpuks C-ks, mida kohtas sagedamini 'tasustatud ja vangladoonorite madalamates sotsiaalmajanduslikes rühmades'. Vere müümine muutus mõne sotsiaalmajandusliku grupi seas nii populaarseks, et ajakirjandus hakkas seda nimetama 'märjukeseks'. Alleni uuringud näitasid, et vangide ja doonorite hepatiidi esinemissagedus oli kümme korda kõrgem kui kogu elanikkonnas. Narkootikumide tarbimine, nõelte jagamine, üldine halb tervis: kõik need olid riskitegurid. Aga midagi ei muutunud. Vangid ja vaesed olid liiga hea ressurss.
Ajakirjanikud lõid end libisemisreas ja kirjutasid vahetuid aruandeid. Aastal 1975 reporterid eest Maailm tegevuses Briti uuriv päevakajalisi sündmusi käsitlev telesaade rändas erinevatesse USA linnadesse, et kohtuda inimestega, kes müüsid oma plasmat. Gary-nimeliselt San Franciscos asuvalt mehelt küsiti, kas ta vastab alati oma tervist puudutavatele küsimustele ausalt. 'Ei.' Ta mõtles uuesti. 'Tead, jah, enamiku ajast.' Ta on tervisekontrolli suhtes põlglik. 'Ma olen terve, tead?' Teine doonor ütleb lihtsalt: 'Vabandage, kuni ma oksendan.'
1980. aastaks peeti USAs vere eest maksmist ebaeetiliseks. Kuid 70 protsenti riigi plasmast pärines tasulistelt müüjatelt ja keegi ei näinud selles midagi halba. BPL ei järginud dr Alleni hoiatusi. Hemofiiliatel polnud kavatsust Factorist loobuda ja naasta lõpututele haiglaravile. Nad tahtsid seda kolmel põhjusel: see andis neile elu. Nad ei teadnud C-hepatiidist. Ja keegi ei olnud neile rääkinud HIV-st, mis oli salakavalalt muutumas ülemaailmseks pandeemiaks.
Väljavõte alates Üheksa pinti autor Rose George, Metropolitan Books Henry Holt and Company loal. Autoriõigus 2018 © Rose George.