Krediit: kujundas Lauren Young / ShutterstockSee Anna Almendrala ja Sandy Westi artikkel ilmus algselt Kaiseri terviseuudised .
California ja Texas, riigi kaks kõige suurema rahvaarvuga osariiki, on pandeemiale ja selle lõpetamiseks vaktsineerimiskampaaniale võtnud radikaalselt erineva lähenemisviisi.
California on avaldanud oma sõltuvust teadusest ja poliitikast, mille eesmärk on parandada sotsiaalset võrdsust.
Texase osariigi ametnikud on rõhutanud üksikisiku õigusi ja majanduse kaitsmist, jättes sageli tähelepanuta rahvatervise hoiatused, kuid julgustades vaktsineerimist, nimetades seda isiklikuks valikuks.
Kuid California pühendumus omakapitalile ei näi olevat pannud osariik edestas Texast latiinode vaktsineerimises, kes moodustavad mõlema osariigi elanikkonnast ligikaudu 40%. Latiinod on COVIDi tõttu ebaproportsionaalselt palju kannatanud, kuna vaesemad elavad tavaliselt rahvarohketes eluruumides, saavad vähem kvaliteetset tervishoiuteenust ja on suurema tõenäosusega töötanud väljaspool kodu.
Californias, 22% hispaanlastest oli vaktsineeritud seisuga 12. aprill; Texases 21%.
Texasel on üldiselt läinud palju paremini kui Californial Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hiljutise analüüsi kohaselt jõuda vaktsiinide levitamise esimestel kuudel väga haavatavate rühmadeni. Texas oli nimekirjas seitsmes; California oli viimasest viies.
Üldiselt on California pandeemianäitajad siiski paremad olnud. Kuna see avas 15. aprillil vaktsiinikõlblikkuse igas vanuses, 49% 16-aastastest ja vanematest California elanikest olid kas osaliselt või täielikult vaktsineeritud, võrreldes 43% teksaslastest .
Need kaks osariiki olid kaela ja kaela, kuni veebruari karm talvetorm katkestas suures osas Texases nädalaks elektrivoolu. 'Me ei taastunud pärast seda enam ja täpselt, miks, peale meie suuruse, pole täiesti selge,' ütles Dr Peter Hotez , Baylori meditsiinikolledži riikliku troopilise meditsiini kooli dekaan.
Californial läheb ka nakkuste vähendamisel palju paremini. Osariigi seitsme päeva keskmine on 15. aprilli seisuga 52,7 juhtu ja 1,8 surmajuhtumit 100 000 kohta seitsme päeva keskmisega positiivsuse määr 1,5% . Samal ajal on Texases seitsme päeva keskmisega 73,3 juhtumit ja 1,5 surmajuhtumit 100 000 kohta positiivsuse määr 7% .
Osariikide juhid on nendele näitajatele erinevalt reageerinud. California kuberner Gavin Newsom on määranud 15. juuni päev enamiku pandeemiapiirangute lõpetamiseks , välja arvatud suuri tagasilööke, kuid ta kavatseb ka edaspidi nõuda maski kandmist avalikes kohtades ja kõrge riskiga töökohtadel. Vahepeal lubas Texase kuberner Greg Abbott 10. märtsil kõigil ettevõtetel täielikult taasavada ja tühistas üleriigilise maskeerimismandaadi.
Individuaalse vabaduse kontseptsioon mängib Texase poliitikas hästi ning on kogu pandeemia ja vaktsiinide levitamise ajal olnud esirinnas ja kesksel kohal. Julgustades teksaslasi end koroonaviiruse leviku eest kaitsma, on riigiametnikud samal ajal võidelnud kohalike võimude jõupingutustega selliste meetmete jõustamiseks.
Samal ajal kui Newsom kehtestas 19. märtsil riigis ühe varasema ja rangeima osariigi sulgemise, nimetas Texase peaprokurör Ken Paxton algselt kohalikke maskeerimisvolitusi ja äripiiranguid. ebaseaduslik ja jõustamatu .” Abbott asutas lõpuks a maski mandaat ja muud piirangud juulil pärast haiguse hoogu. Need meetmed leidsid vastuseisu tema enda parteis koos Texase vabariiklaste esimehe Allen Westiga protesti juhtima oktoobril väljaspool kuberneri häärberit.
„Vaktsiinid ei tehtud ainult teie individuaalseks kaitseks. Need tehti kogukonna hüvanguks. See on sõnum, mis on meie ühiskonnas kadunud.
- dr Andrea Caracostis
Sellel pingelisel poliitilisel taustal on Texase osariigi juhid olnud oma vaktsineerimissõnumites leebemad kui Californias. Mõlemad kubernerid said vaktsineerimise otse televisiooni vahendusel, kuid igaüks on pakkunud erinevaid sõnumeid selle kohta, kuidas nende valijad peaksid võtteid vaatama.
8. aprilli säutsus tähistas Abbott osariigi oma 13 miljoni vaktsineerimiseni, lisades: 'Need vaktsiinisüstid on alati vabatahtlikud.' See pehme pedaaliga sõnum tuleb läbi ka Abbotti seisukohast maskide suhtes. Vaatamata korralduse tühistamisele märtsi alguses, kuberner kutsub elanikke endiselt üles neid kasutama .
Texase rahvatervise eksperdid on pettunud selles, mida nad peavad rahvatervise meetmete poolikuks heakskiitmiseks. 'See on psühhootiline, kui peate kuulama kahte väga erinevat sõnumit,' ütles Dr Andrea Caracostis , Houstonis vähemusi ja immigrante teenindava HOPE Clinicu tegevjuht. „Vaktsiinid ei tehtud ainult teie individuaalseks kaitseks. Need tehti kogukonna hüvanguks. See on sõnum, mis on meie ühiskonnas kadunud.
Newsom seevastu räägib vaktsiinidest seoses vastutusega teiste ees. 'Vaktsineerimine on oluline samm, mille saame astuda, et kaitsta ennast, oma lähedasi ja kogukonda, ning see toob meid palju lähemale selle pandeemia lõpetamisele,' ütles Newsom 1. ta sai vaktsineerimise .
Newsomi sageli korratud põhjatähe väärtus on võrdsus – arusaam, et pandeemiast kõige enam haiget saanud inimeste heaolu peaks pandeemia vastu võitlemisel olema ülioluline. Alates 4. märtsist eraldas tema administratsioon 40% oma vaktsiinidest linnaosadele, kus on olnud 40% COVID-i juhtudest ja surmadest. California on ka investeerinud 52,7 miljonit dollarit, et rahastada rohkem kui 300 'usaldusväärse sõnumitooja' kogukonnaorganisatsiooni, mis tegelevad vaktsiinidega. Ta muutis avalikkuse vaktsineerimiskõlblikuks alles 15. aprillil, et seada esikohale haavatavamad ja riskirühmad. Vahepeal avas Texas vaktsiiniotsiku täielikult 29. märtsil.
California võitlus rassiliste ja etniliste vähemuste ning kõige haavatavamate vaktsineerimisega, vaatamata intensiivsetele investeeringutele rahvatervise ja nendele kogukondadele pööramisele, tõstatab küsimusi osariigi vaktsiinikõlblikkuse otsuste kohta, ütles Elizabeth Wrigley-Field , Minnesota ülikooli sotsioloogia dotsent.
Nii Texases kui ka Californias, nagu paljudes osariikides, vaktsineeriti esmalt tervishoiutöötajaid ja pikaajalise hoolduse elanikke, kelle elanikkond on enamus valgetest. Kuid Texases põevad ka inimesed, kellel on haigusseisundid (nt II tüüpi diabeet, sirprakuline aneemia või rasvumine). sai laskekõlblikuks 29. dets .
Californias lisati haigusseisunditega inimesed abikõlblikkuse nimekirja alles märtsi keskpaigas ja alustingimuste loetelu oli palju rangem kui Texase juhised.
'See vahe jaanuari ja märtsi keskpaiga vahel on minu jaoks omamoodi lugu,' ütles Wrigley-Field.
California ametnikud otsustasid 13. jaanuaril eelistada üle 65-aastaseid inimesi. Paljud üle 65-aastased valged olid oluliselt väiksemas ohus kui nooremad värvilised inimesed, ütles Wrigley-Field, kes vaidleb selle vastu see vanusepõhine abikõlblikkus tõi kasu vanematele valgetele elanikkonnarühmadele nooremate nahavärviga inimeste arvelt, kellel oli suurem risk COVID-i haiglaravi ja surma tõttu.
Üle 65-aastaste eelistamine asetas hispaanlased valgete ees kohe 2:1 ebasoodsamasse olukorda. Thomas Selden , põhineb koos kaasautoritega läbi viidud uuringud Tervishoiuuuringute ja Kvaliteedi Agentuuris (nende järeldused ei pruugi esindada AHRQ-d või HHS-i). Teatud haigustega inimeste ja oluliste töötajate prioriteetsed tasemed oleksid kasu toonud vastavalt vaestele ja hispaanlastele ning nende tõukamine nimekirjas 'võib olla üks tegureid, miks me näeme nende rühmade puhul madalamaid määrasid', ütles ta.
Californias olid hispaanlased vanuses 20–54 COVID-i suremise tõenäosus on 8,5 korda suurem Lõuna-California ülikooli uuringu kohaselt kui samaealised valged märtsist juulini.
Veebruari keskel , said Californias vaktsineerimiskõlblikud esmareageerijad ning hariduse, toidu ja põllumajanduse töötajad. Maakonna tervishoiuosakondadel lubati siiski oma ajakavasid kehtestada ja Los Angeleses need hädavajalikud töötajad olid abikõlblikud alles 1. märtsil piiratud vaktsiinivarude tõttu.
Detsembrist märtsini ei olnud osariigi suurimas maakonnas ja osariigi COVID-juhtumite ja -surmade epitsentris olnud gruppe, mis olid valdavalt latiino või mustanahalised.
Rassiliste ja etniliste vähemuste seas on vaktsiinide kõhklused hääbunud, kuna haridusalane teave on suurenenud, juurdepääs on paranenud ja rohkem inimesi näeb sõpru ja naabreid turvaliselt vaktsineerimas.
Osariigi tervishoiuteenistused väidavad, et osariigi lähenemine kahjustas püüdlusi latiinode poole püüda. Kerni maakonnas moodustavad latiinod 53% elanikkonnast ja 57% COVID-i juhtudest, kuid 15. aprilli seisuga on neile manustatud vaid 36% vaktsiinidest. Segadus hädavajalike töötajate abikõlblikkuse tasemete osas pani paljud arvama, et see pole nende 'Pöörake,' ütles maakonna rahvatervise direktor Brynn Carrigan.
Dr Tomás Aragón, osariigi rahvatervise ametnik ja California rahvatervise osakonna direktor, kaitses osariigi esialgset vanusepõhist lähenemist ja ütles, et see on strateegia, millega tagatakse, et latiinod oleksid prioriteediks. Ta märkis, et kuigi latiinod põhjustasid 48% osariigi COVID-i surmajuhtumitest, toimus enamik neist surmadest üle 65-aastased inimesed .
'Oleme täna oluliselt paremas olukorras kui paljud osariigid, mitte ainult seetõttu, et meie vaktsiinistrateegia päästis elusid ja hoidis inimesi haiglatest eemal, vaid ka seetõttu, et keskendusime tõestatud rahvatervise sekkumistele, nagu maskeerimine, distantseerimine, käte pesemine ja jälgimine, 'ütles Aragón meili teel saadetud avalduses.
Rassiliste ja etniliste vähemuste seas on vaktsiinide kõhklused hääbunud, kuna haridusalane teave on suurenenud, juurdepääs on paranenud ja rohkem inimesi näeb sõpru ja naabreid turvaliselt vaktsineerimas. Selle asemel vaktsiini kõhklus on vabariiklaste seas kõrgel kohal , eriti valged evangeelsed, vastavalt mitmele küsitlusele .
Kuid usaldus vaktsiinide vastu kasvab isegi vabariiklaste seas, selgub Frank Luntzi hiljuti läbi viidud küsitlusest, mille avaldas de Beaumonti sihtasutus . See näitas, et 38% Trumpi valijatest ja 48% Bideni valijatest said suurema tõenäosusega vaktsineeritud kui märtsis.
Kuigi mõned eksperdid ütlesid, et poliitikute järjekindel sõnumite saatmine oleks abiks, on aeg ja kogemused sõprade ja pereliikmete ohutu vaktsineerimise jälgimiseks ning suhtlemine usaldusväärsete isikutega, eriti eraarstidega, kõige tõhusam viis vaktsineerimisega seotud püsivate murede ületamiseks.
'Mis muutub selles, et esmatasandi arstiabi osutajad saavad vaktsiini hõlpsamini kättesaadavaks... keda nad usaldavad ja saavad oma küsimustele vastused, sest ma arvan, et nad on vaktsiini suhtes kõhklevad, võrreldes vaktsineerimisvastastega,' ütles ta. Dr David Lakey , Texase ülikooli süsteemi peaarst.